Fraudeonderzoeker zorg - Eindhoven

Je hebt ervaring in de zorg en je hebt een onderzoekende houding. Je vindt het interessant om dingen uit te pluizen tot de bodem en daarmee fraude uit te sluiten.
Ben jij een doortastende expert op het gebied van fraudebestrijding in de zorg? Wij zoeken een gedreven fraudeonderzoeker in de zorg die ervoor zorgt dat rechtmatigheidsrisico's binnen de zorgeffectief en efficiënt worden beheerst. In deze cruciale rol draag je bij aan het terugdringen van zorgkosten door scherpe vooraf controles en een kritische blik op processen, voorwaarden, overeenkomsten, en beleid.

Jouw taken:
-Fraudesignalen afhandelen: Je ontvangt fraudesignalen van zowel interne als externe bronnen en beoordeelt deze op onderzoek waardigheid.
-Triageoverleg leiden: Je zit het triageoverleg voor, waarin fraudesignalen worden besproken, en bewaakt het triageproces.Fraudesignalen verrijken: Door gebruik te maken van open bronnen, interne informatie, en data-analyse, zorg je voor een volledig beeld van de fraudesignalen.
-Kwaliteitsborging: Je verzorgt de terugkoppeling aan de fraudecontactpersoon en bewaakt de kwaliteit van de aangeleverde signalen.
-Complexiteit inschatten: Je beoordeelt of een fraudesignaal te complex is en draagt het over aan de afdeling Veiligheidszaken indien nodig.
-Onderzoek dossiers aanleggen: Met behulp van geautomatiseerde systemen leg je gestructureerde onderzoeksdossiers aan voor de signalen binnen CFB.
-Onderzoeksinstrumenten inzetten: Je gebruikt diverse onderzoeksinstrumenten zoals enquêtes, interviews, en data-analyse, en bezoekt indien nodig verzekerden/zorgverleners met de Zorginkoop en/of Medisch Advies.

-Terugkoppeling aan melder: Het resultaat van het onderzoek koppel je terug aan de melder.
-Analyse en optimalisatie: Op basis van bevindingen uit fraudeonderzoeken analyseer je of aanpassingen in systeeminrichting, polisvoorwaarden, zorgovereenkomsten, of werkinstructies mogelijk zijn om het frauderisico te beperken. Indien mogelijk voer je deze aanpassingen door.